车祸脑出血有可能需要开颅手术治疗，比如车祸以后引起了液膜外的出血，血肿量比较多，有30~40ml甚至更多。中线结构明显偏移，血肿的厚度大于2.5cm，就是需要进行开颅手术治疗的。

有些患者引起了液膜下的出血，血肿量也比较多，厚度大于1.5cm，并且引起了中线结构明显偏移，甚至瞳孔扩大，这样也需要开颅手术治疗。

还有一些脑内的血肿，血肿量也比较大，有明显颅高压症状，或者出现了脑疝的倾向。也需要进行开颅手术治疗。