老人咳鲜红的血一般是由以下疾病引起的：

1.支气管扩张，当气管长期反复出现感染时，会使结构壁破坏，气管纤维化发生改变，出现咳血的情况，一般还会伴有大量的浓痰，可以使用抗感染药物以及止咳化痰止血进行治疗。

2.肺结核，其主要表现为痰中带血以及少量咳血等症状，一般还会伴有盗汗、体重减轻、潮热等结核中毒的症状。

3.肺癌，当肺表面糜烂严重，并且侵蚀大血管时，则会引起大咳血、胸痛等症状，肺癌向管腔内生长时，也通常会出现间歇性或持续性的痰中带血的情况。

4.凝血功能障碍、血液系统疾病等均可引起咳血。