肺癌咳血是可以鲜红色，亦可以呈现暗红色血性痰，要视具体病情定。

咳血是肺癌常见的临床表现，但其咳血的程度也轻重表现不一。部分早期肺癌患者有可能仅表现为痰中带血，因支气管内的出血量较少，此时血液在肺泡内积聚。当其达到一定量时或者剧烈咳嗽时，可以将此些瘀血或陈旧性血凝块咳出，而呈现暗红色的血性痰。

如果患者咳血量相对较大，此时可以出现咳鲜红色血液或血性痰，可以表现为痰中带血丝或者是小到中量的咳血，一般大咯血的患者相对较少见。

故肺癌患者咳血的颜色和量与具体病情有关。但还要注意部分肺癌患者有可能无咳血要注意鉴别。