临床上痔疮和直肠癌可以通过以下几个方面进行鉴别：

1.痔疮的直肠出血，通过外用消炎止血药物后，症状会明显缓解。而直肠癌的直肠流血则通过上述治疗后缓解不明显，需要通过抗肿瘤治疗才能减轻症状。

2.痔疮一般不会引起全身的症状，对于整体影响小。而直肠癌病变可以造成体内营养物质大量消耗，容易出现极度消瘦、全身乏力等全身的症状。

3.在预后方面，痔疮的预后较好，而直肠癌是一种恶性肿瘤，预后差，部分患者生存期明显缩短。