胃穿孔与阑尾炎伴穿孔在压痛部位以及病史等方面有明显的区别。

胃穿孔往往是突发的腹痛，并且迅速蔓延至全腹，伴有腹部的压痛、反跳痛及紧张.胃穿孔患者多有长期胃病史且身体消瘦，饮食不规律，临床x线检查会发现膈下游离气体，腹部B超可能会发现腹腔积液。

阑尾炎伴穿孔往往有右下腹疼痛发热病史，往往忽略不予治疗或者治疗后效果欠佳后出现腹痛突然加重，也会造成腹膜炎症状。但腹膜炎往往是局限性腹膜炎，局部的压痛、反跳痛、肌紧张、腹部B超及ct会提示右下腹炎症以及病变。