心内膜炎和心肌梗死的区别：

第一，发病原因。心内膜炎是细菌或者其他微生物的感染，常见的是金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌的感染，是引起心内膜炎的主要致病菌。而心肌梗死他的发病原因是心脏冠状动脉血管的粥样硬化，逐渐形成了血栓，导致的心肌缺血性坏死。

第二，发病部位。心内膜炎他的病变部位主要是在心内膜，特别是在心脏的瓣膜部位。而心肌梗死它的发病部位是心脏的血管，主要是由于血管堵塞而导致的心肌缺血性坏死，心内膜并不受到影响。

第三，诊断。心内膜炎主要是通过血液化验、细菌培养和心脏彩超，来明确诊断。而心肌梗死主要是化验心肌酶谱和做冠脉造影来帮助确诊。

第四，治疗方法。心内膜炎主要的治疗措施，就是选择敏感的抗菌素控制感染，而心肌梗死的治疗方法，主要是进行介入治疗，也就是快速植入支架，再配合抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物来治疗。

总之，心内膜炎和心肌梗死是两种完全不同的疾病。