阴囊里有一个小疙瘩，多考虑可能为附睾囊肿所引起。附睾囊肿通常发生在附睾的头部或尾部，大部分情况下往往与附睾的管腔相通，可表现为阴囊部位有小疙瘩，一般不存在疼痛感。通常在无意中发现或体检时发现，可通过阴囊彩超予以诊断确诊。

也可能为附睾炎性硬结所引起，常见于存在附睾炎病史的人。由于针对附睾炎没能根治，或者是附睾炎较为严重，都容易遗留炎性硬结，可表现为阴囊部位有硬疙瘩，并伴有轻微的疼痛表现。

另外，附睾、睾丸部位的恶性肿瘤、阴囊鞘膜腔内的钙化等，都可造成阴囊里有小疙瘩，但这些情况在临床上较为少见。