高血压合并心肌缺血，需要根据心肌缺血原因进行治疗。

第一，高血压合并心室肥大引起。部分高血压如果血压控制不理想，会引起左心室的室壁肥厚，而这种肥厚改变会引起心电图出现ST-T改变，类似心肌缺血的现象。这种情况，关键在于积极控制血压治疗，降压药方面可以选择普利类降压药，比如贝那普利，防止肥厚加重。

第二，高血压合并冠心病引起。这种情况和高血压引起的冠状动脉粥样硬化改变有关系，除了规范控制血压，还需要积极服用冠心病二级预防药物治疗，比如阿司匹林以及他汀类药物。