腹膜后的血管瘤是否需要手术治疗，要根据血管瘤的大小来决定。

腹膜后血管瘤是良性的肿瘤，癌变的可能性很低，大多没有症状，可以随访观察血管瘤的生长变化。

如果在随访过程中发现血管瘤生长速度较快，或者血管瘤的体积较大，压迫邻近的器官引起上腹部胀痛，在腹部能摸到有包块，这种情况需要做手术切除治疗。可以选择在腹腔镜下手术切除，此种方法创伤小、并发症较少、术后恢复比较快。

总之，腹膜后的血管瘤体积小的不需要做手术，如果体积较大的或者长速较快的需要做手术切除。