一天出现大便四五次，有可能是直肠癌引起的症状，也有可能不是直肠癌，而是直肠息肉、痔疮、肠道菌群失调、急慢性直肠炎等疾病所引起的临床表现。

大便一天四五次属于大便次数的增多，在直肠癌疾病的发展整个过程中，由于直肠癌的病变，对于肠黏膜的损伤，导致黏膜痉挛以及吸收功能不全，因此导致排便次数增加。

直肠息肉、痔疮、直肠的一些炎性病变等疾病，由于息肉刺激局部肠黏膜，痔疮结构改变引起的肠道刺激，以及致病细菌引起的肠道损伤等，都可以导致肠道吸收不全，从而导致一天大便四五次。