头晕伴有耳鸣主要考虑是以下两种因素所引起的：

第一，脑梗死。本病是由于脑动脉硬化、血管狭窄，最终闭塞所导致的一种脑血管疾病。本病发作的时候会出现耳鸣、头晕的症状，还会伴有言语不清、饮水呛咳、患侧肢体无力、麻木等症状，发病的时候可通过头部CT或核磁共振检查明确诊断。

第二，颈椎病。本病是由于骨质增生、韧带钙化、颈椎外伤等原因所导致的。当出现椎动脉型颈椎病的时候，出现头晕、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状，可通过颈椎的核磁共振检查、血管造影等明确诊断。