并不是所有腰椎管狭窄的患者都要做手术，要根据具体狭窄程度、伴随症状以及患者自身的条件进行综合判断。

腰椎管狭窄往往提示患者腰椎退变程度较重，会影响到神经根、脊髓等结构，患者可以通过CT、核磁共振检查来明确具体狭窄程度。如果腰椎管狭窄比较严重，有严重的神经根卡压或者脊髓压迫症状的患者，往往要通过手术治疗的方式进行缓解，包括椎间孔手术或者减压内固定手术等，都能够有很好的疗效。

而对于一些狭窄程度相对较轻，没有特别严重临床症状的患者，或者患者自身身体条件不允许手术的情况时，都可以考虑保守治疗的手段，包括口服一些营养神经的药物、改善循环的药物。而疼痛的患者还可以配合一些非甾体消炎药物，会有比较好的疗效。

也可以辅助以腰部的理疗、腰椎牵引，以及功能锻炼、推拿、按摩手法等治疗方式，改善腰椎的生理曲度，增大椎间孔可以很好地解除椎管狭窄对邻近神经根的影响。同时也可以提升腰椎的稳定性，防止腰椎管狭窄程度进一步加重。