腰椎痛做手术需要先检查清楚，绝大部分腰椎痛和肌肉劳损等有关系，需要保守治疗。

需要做手术的腰椎痛包括椎间盘突出比较严重，椎管狭窄、腰椎滑脱以及腰部的疾病，包括腰椎有肿瘤比如转移瘤或者是腰椎结核，以及其他的少见疾病需要做手术。

可以做的手术，根据不同的疾病，比如椎间盘突出可以做微创和常规手术，微创手术也包括椎间孔镜手术、椎间盘镜手术，常规手术包括开窗手术、半椎板手术、全椎板手术。椎管狭窄和腰椎滑脱一般进行切开复位减压植骨加融合内固定手术。而肿瘤和结核等其他疾病需要根据具体的情况，进行脓肿切开内固定、肿瘤骨水泥治疗等手术。