一用力胸口就痛，可能的原因如下：

1.心绞痛急性发作。用力会导致心肌耗氧量增加，而冠状动脉血管由于存在严重的狭窄性病变，从而导致心肌供血不足，病人会出现缺血性疼痛。通常在停止运动或者休息后，可明显缓解。

2.气胸。多在搬移重物、用力咳嗽后出现，可同时伴有呼吸困难。胸痛与呼吸具有相关性，吸气时可加重，屏住呼吸时可减轻或缓解。

3.肋骨软骨炎或者胸壁肌肉拉伤。在用力时胸壁多处于明显扩张状态，病变部位因牵拉而产生疼痛，同时病变局部可有明显的触痛。