一到晚上就牙疼，可能是发生了急性牙髓炎。口腔检查可以发现牙冠部存在深龋或隐裂，大量细菌繁殖并感染牙髓，造成牙髓充血、肿胀。如果夜晚出现剧烈疼痛，放射到头面部，可以含漱冰水或进行冷敷，促使牙髓的毛细血管快速收缩，减少对髓腔的挤压，缓解疼痛。

最好及时到医院就诊，医生明确诊断后，采用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，磨开髓腔，摘除感染牙髓，使用3%过氧化氢溶液冲洗根管后，放置丁香油棉球安抚镇痛。疼痛消退后，进行根管预备、消毒、充填，最后封闭窝洞。

如果牙齿大面积缺损，牙根开始吸收，预后较差，可以直接拔除。