一到晚上就牙疼很有可能是牙髓炎，牙髓炎是发生于牙髓组织的炎症性疾病，主要是由细菌感染而引起，龋病来源的细菌感染最为常见。

牙髓炎发生后会出现牙齿疼痛的情况，这种疼痛在夜间格外明显，这主要是由于在夜间人们进行躺卧休息时，流入到牙髓内的血流量增加，加大了对牙神经的刺激，进而会引发剧烈的疼痛。

急性牙髓炎发作时引发的疼痛是十分剧烈，是人们很难忍受，需要及早到医院的口腔科进行开髓减压治疗，在疼痛缓解后还需要进行根管治疗。