药流是否要清宫需要做B超检查，了解是否有残留物而定。

药流也就是通过口服米非司酮、米索前列醇，促进子宫收缩，将孕囊和胚胎组织排出。如果服用药物后，孕囊组织排出宫腔内，没有残留组织物，这种情况不需要做清宫治疗，注意阴道局部的清洁干燥即可。

如果在做B超检查时，发现宫腔内有残留物，这种情况需要做清宫处理，否则容易造成宫腔感染，甚至有可能会引起宫腔粘连，对女性的生育会造成影响。

总之，药流之后要遵医嘱做B超复查，根据药流的情况决定是否清宫。