下肢动脉硬化闭塞症并不一定是血栓形成。

因为这种动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，多数情况下是由于管腔的明显狭窄、供血的减少，当然发展到后期也可以形成血栓，使血管完全堵塞。但没有形成血栓以前主要的症状是下肢的供血不足，包括下肢的麻木、发凉或者颜色方面的改变，随着病情的发展，会逐渐出现间歇性的跛行。当形成血栓以后，就会导致下肢的缺血性坏死，需要进行截肢治疗，所以下肢动脉硬化闭塞症是否有血栓形成，需要结合患者的症状以及下肢的彩超检查来明确诊断。

总之，这种疾病一旦发生，即使没有血栓形成，也需要积极采取措施进行治疗和预防。