左侧上颌窦内如果出现了黏膜下囊肿，具体是否需要开刀治疗，需要根据囊肿的情况来判断。

如果上颌窦黏膜下囊肿的个体比较小，患者因为囊肿所造成的临床症状也比较轻微，通常不建议立即开刀治疗。此类患者定期进行检查和观测，如果囊肿不继续增大，往往不需要特殊处理。

但如果上颌窦黏膜下的囊肿已经非常的大，引发了患者较为明显的鼻内通气功能受限、头晕、头痛等各类异常，就建议通过开刀手术的方式对囊肿进行完全性的切除。