外阴瘙痒、性生活疼痛，首先有可能是外阴白。因为女性如果有外阴白斑，就会导致外阴皮肤瘙痒，有些会造成外阴溃破，有些还会引起外阴皮肤皱缩、弹性差，从而导致性生活的时候疼痛明显。

还有些可能是因为外阴阴道的炎症引起。比如一些滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎会产生大量的异常白带，会刺激外阴局部皮肤，从而导致外阴瘙痒、外阴灼热痛。

有些阴道黏膜也会充血、水肿、疼痛，同房的时候就会刺激外阴，引起明显的刺痛。

还有一些老年性阴道炎，由于体内雌激素缺乏，外阴皮肤黏膜变薄、萎缩也会引起外阴瘙痒，会导致阴道干涩，性生活的时候会引起明显的疼痛。