五个腰椎棘突分大小，一般越往下腰椎棘突就会越大，但是总体的大小区别并不是很明显。

如果想要了解五个腰椎棘突的大小，可通过X光或者CT进行了解。如果腰椎棘突出现了压痛的症状，很可能是棘上韧带损伤、腰椎棘突骨折、腰椎间盘突出症、腰椎棘突滑囊炎、腰椎肿瘤等情况所致，需要做详细的检查才能明确病情。

如果是腰椎间盘突出症引起的腰椎棘突压痛，需要通过药物、理疗、针灸等方式进行治疗，如果是棘上韧带损伤引起的腰椎棘突压痛，可通过局部热敷来缓解。