长期服用镇痛药，有多种不适的慢性肾功能衰竭患者，都应考虑可能存在镇痛剂肾病。对于长期滥用止痛药史，出现间质性肾炎和肾乳头坏死的临床表现。应该和以下疾病相鉴别：

1.糖尿病肾病： 患者有糖尿病病史，蛋白尿为主，严重者可表现为肾病综合征及肾功能不全，肾活检可帮助鉴别。

2.急性肾盂肾炎：患者出现有发热、尿路刺激征明显，肾区叩痛阳性，中段尿培养细菌阳性可以鉴别。

3.慢性梗阻性肾病：此病临床表现为肾功能不全和泌尿系感染，B超检查可发现有尿路积水或泌尿系统肿瘤。

通过影像学的检查，可以帮助鉴别。