脸老是抽搐一般为面肌痉挛所引起，是否需要手术与病因有关。

如果面肌痉挛为病毒感染所引起，一般不需要手术治疗，应当使用抗病毒的药物进行治疗。在抽搐的症状严重时可使用卡马西平、奥卡西平等药物予以缓解，并且配合进行相关的理疗，比如针灸、按摩等。

如果面肌痉挛为神经受到血管压迫所引起，在确诊以后，可以进行手术治疗，主要是微血管减压术，通过手术能够解除神经所受到的压迫，在术后大多数预后较好。在恢复的过程当中，也要保持稳定的情绪，避免强光刺激，不要过度劳累。