鞘膜积液是否需要治疗，主要是根据鞘膜积液的病因、大小以及有无明显的临床症状来决定，如果是继发于心力衰竭、附睾炎、睾丸炎等疾病出现的鞘膜积液，一般不需要治疗，在原发疾病治疗后可自行缓解。

对于体积较小的鞘膜积液也不需要治疗，并且一般也没有明显的临床症状，如果鞘膜积液的体积较大，并导致压迫周围组织器官产生相应的症状时，此时如果不治疗，可以导致相应症状的继续加重，从而影响患者的日常生活，甚至可以引起比较严重的并发症。

鞘膜积液手术治疗一般包括交通性鞘膜积液的高位结扎术以及睾丸鞘膜积液的反转缝合术等。