代谢性酸中毒不治疗严重。代谢性酸中毒一般的治愈率比较高，但是如果患者不能够得到及时的救治，可能出现包括心血管系统在内的多系统损伤，甚至出现死亡。

治疗代谢性酸中毒最重要的是液体治疗，纠正患者体内的电解质和酸碱紊乱，以及治疗引起该情况的原发病。例如，糖尿病酮症酸中毒的患者，需要补液和使用胰岛素降低患者体内血糖浓度。而由肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒，患者往往需要进行肾替代治疗，包括腹膜或血液透析。

如果单凭补液不能纠正酸中毒，患者可能需要使用碱性药物，例如碳酸氢钠或乳酸钠溶液。