第二次发生宫外孕能否进行保守治疗，要根据孕囊大小和血HCG水平以及患者具体情况来决定。

发现宫外孕后如果孕囊未发生破裂，检查血HCG水平低于2000IU/L且孕囊直径小于3CM，可以考虑使用药物进行保守治疗，保受治疗主要是通过药物抑制胚胎发育，使孕囊坏死后自行吸收。

在治疗过程中要勤监测血HCG下降水平，如果数值下降明显，阴道出血症状和腹痛症状逐渐减轻，代表宫外孕保守治疗有效。如果数值下降不明显或阴道出血量增多，伴有剧烈腹痛，说明保守治疗失败要及时进行手术治疗。