胆道蛔虫病首先必须有蛔虫寄生于人体的小肠内，如果当这些寄生在人体小肠内的蛔虫，寄生环境发生变化时，比如胃肠功能紊乱、饥饿、发热、驱虫不当等，那么蛔虫可能会上移到十二指肠，然后通过该部位钻入到胆道。当蛔虫钻入到之后会引起相应部位的肌肉痉挛而诱发胆绞痛，并可诱发急性胰腺炎。

虫体带入的肠道细菌也可以导致胆道感染，严重时可以引起急性重症胆管炎、肝脓肿等。如果蛔虫在胆道内发生死亡。其掺残骸和虫卵也可以在胆道内沉积成为结石。蛔虫还可以经过胆囊管进入胆囊引起胆囊穿孔。以上即使胆道蛔虫病的病理和病因。