头痛剧烈的原因主要有以下几种：

1.脑出血。包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血造成的头痛尤为严重，患者可出现刀割样、撕裂样疼痛，常常难以忍受，还可以伴随有剧烈的恶心、呕吐等症状。

2.颅内静脉窦血栓形成。颅内静脉窦血栓形成的患者，会出现病灶同侧的头部剧烈的疼痛。通过抗凝、脱水、降颅压之后，患者的头痛症状可得到有效缓解。

3.丛集性头痛。丛集性头痛也是造成剧烈头痛比较常见的原因，患者可同时伴有球结膜的充血和水肿。

4.高血压脑病。高血压脑病的患者头痛性质也比较剧烈，可伴随有血压的急剧升高。