左耳朵里面疼，并不一定是上火导致。

虽然从中医角度，如果人体出现了上火的现象，可能会造成单侧或者双侧耳道内，因为火热的上攻导致疼痛的异常症状。但是并不是所有上火的患者，都会有耳部的异常表现。

另外，除了上火以外，可能导致左侧耳朵里面疼痛的原因比较多，例如左侧的耳朵内有较为坚硬的耳屎，或者存在急性的外耳道炎，甚至是患有恶性的耳部肿瘤性疾病，都有可能会引发疼痛症状出现。