扁桃体一直肿大有以下几种可能原因：

1.因为扁桃体是人体咽喉部淋巴结的聚集部位，为咽部最大的免疫器官，当患者出现咽炎、鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染时，就会引起扁桃体参与免疫反应。长期的免疫刺激，会引发扁桃体出现生理性增大，导致扁桃体一直肿大。

2.当扁桃体因乙型溶血性链球菌感染而发生扁桃体炎时，也会有扁桃体一直肿大的表现。此为病理性肿大，常需要药物治疗。如扁桃体慢性炎症，长期肿大或肿大明显影响呼吸，多需要行手术切除治疗。