早上起来背部酸痛可以有以下几种原因：

第一，腰背肌筋膜炎。腰背肌筋膜炎可以有背部筋膜的慢性炎症出现，晨起时背部酸痛是背部筋膜炎疼痛的一个特点，为晨起时疼痛比较明显，而在活动一会之后疼痛就能有所好转。

第二，风湿和类风湿也可以有累及脊柱而导致晨起时背部酸痛的症状，这时要早期化验血，以及拍摄骨盆、骨关节X线片进行诊断。

第三，强直性脊柱炎。强直性脊柱炎可以有晨起时背部酸痛、僵硬的症状，伴有骶髂关节的疼痛不适。这时要早期化验血以及拍摄骶髂关节、腰椎的X线片进行诊断和治疗。