急性肾小管间质性肾炎的治疗原则是什么

关于急性肾小管间质性肾炎的治疗原则的相关问题。

大多数急性间质性肾炎的患者预后良好，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性的肾功能损害。治疗原则包括一般治疗、对症支持治疗以及特殊治疗。

一般治疗主要为去除病因、控制感染，及时停用致敏药物、处理原发病是急性间质性肾炎治疗的第一步。许多患者在感染控制，或停用相关药物后病情可以得到不同程度的自行好转。

而对症支持治疗，对于急性肾功能不全的患者，应实施非透析或透析疗法，以维持水、电解质、酸碱的平衡，改善症状，同时注意防止其他并发症。特殊治疗包括糖皮质激素的应用、细胞毒类药物的应用和血液净化治疗。一般认为，在特发性急性间质性肾炎及免疫疾病引起的急性间质性肾炎中，激素的疗效是得到肯定的。而药物相关性的急性间质性肾炎及感染相关性的急性间质性肾炎，在停用敏感药物或感染控制后，肾功能若无改善或者病理检查提示肾间质呈弥漫性炎症，或肉芽肿性间质性炎症的患者，有必要早期应用糖皮质激素。急性间质性肾炎治疗，一般无需使用细胞毒类药物。而如果糖皮质激素治疗两周无效或肾功能进行性恶化，且肾组织无或仅有轻度纤维化，可考虑加用细胞毒类药物。少尿型合并严重内环境紊乱的患者，应尽早开始透析治疗。