心包积液和右心功能不全的区别：

第一，就是它们的病变部位不一样。心包积液它的病变部位是心包，是因为心包腔内有大量的心包积液压迫心脏，导致心脏的舒张功能受限。而右心功能不全，它的心包是没有问题的，它的病变部位是在右心室，是因为右心室的收缩力减弱或者右心室的负担加重而引起的症状。

第二，就是它们的病变性质不一样。右心功能不全它是右心的收缩功能不全。而心包积液是导致患者的舒张功能受限，它的收缩功能没有任何问题。

第三，在心脏彩超检查时，心包积液可以看到心包腔内有液体产生。而右心功能不全的患者没有心包积液，但是有心脏的收缩力减弱、射血分数下降，而且右心功能不全的患者，多数伴有器质性心脏病存在。通过这些方面的改变，就可以判断患者是心包积液还是右心功能不全。