绝经五年了突然来了一点血，需要排除是否子宫内膜病变。可以做腹部彩超检查，了解子宫内膜的厚度，必要时需要做诊断性的刮宫，送病理化验检查。

部分女性在绝经以后，由于摄入的雌激素药物，或者含有雌激素的食物比较多，有可能会造成内膜增厚，从而引起出血。绝经以后子宫内膜超过4mm，就属于子宫内膜增厚，有可能是子宫内膜病变。

如果排除是子宫内膜增厚导致，还需要警惕宫颈病变。需要完善阴道镜以及宫颈TCT、宫颈HPV等检查，再根据检查的结果，给予相应的处理。