外痔疮出现肿大并伴有剧烈的疼痛，可以先采取药物保守治疗，由于症状偏重，所以需要多种治疗方法一起使用，包括口服地奥司明或者消脱止，改善局部循环，外用痔疮膏配合温盐水坐浴，减轻疼痛症状，消除局部水肿。

外痔疮出现肿大并且伴有剧烈疼痛，应该是血栓性外痔，属于外痔急性发作，是由于外痔血管破裂，血液淤积于皮下所造成的，首选用药保守治疗。

但如果经以上保守治疗症状没有缓解，呈持续加重需要考虑行手术治疗，一般行外痔切除术或者血栓剥离术。