老年人出现幻听，主要考虑的原因如下：

第一，老年痴呆，又称为阿尔茨海默病。当患者的脑功能严重受损，并伴有明显的精神症状的时候，患者会出现幻听的症状，同时会伴有智能不同程度的受损，发病后可以口服抗精神病药物进行治疗。

第二，偏头痛，本病发作前可能有听力先兆或是视力先兆。先兆持续数分钟后，偏头痛发作表现为一侧或两侧颞部搏动性的疼痛、阵发性的加剧，主要以口服止痛药物为主。

第三，当出现脑血管病的时候，也可能出现幻听，主要的和神经功能缺损有一定关系。