癫痫在典型发作以及严重时可以有瞳孔扩大，但并非所有的癫痫都必须有瞳孔扩大。

在最具代表性的癫痫，全身强直阵挛性发作，散瞳症被发现。散瞳也是鉴别癫痫和其它疾病的标志，瞳孔扩张发生在阵挛期。癫痫发作后，全身肌肉先强直收缩，再交替收缩、放松。

在此期间，会发现呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔扩张、光反射消失、口腔及呼吸道分泌物增多。结束后，瞳孔、血压和心率会逐渐恢复正常。