脑水肿不一定要行开颅手术。对于广泛性全脑组织水肿,建议给予甘露醇、人血白蛋白、呋塞米等加强脱水、利尿治疗。
尽可能不行开颅手术治疗,但若发生脑水肿引起颅内压力急剧增高,脑室明显受压,环池消失,脑疝发生时,需行去骨瓣减压手术。
但对于因颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、大面积脑梗塞等局部颅内占位引起脑水肿时,需根据颅内占位及脑水肿的范围、中线移位多少、是否伴有神经功能障碍、是否有意识进行性转差,以及瞳孔有无变化来决定是否行开颅手术治疗。
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