脖子里面有个包块会滑动，考虑存在下列原因：

1.淋巴结病变。以淋巴结肿大为主，主要是由于细菌、病毒侵犯淋巴结，从而出现病变情况，肿大的淋巴结在皮下会容易滑动，一般为花生米大小。

2.纤维瘤。该病变主要由纤维结缔组织异常增殖导致，为良性病变范畴。质地较韧，容易滑动，包块直径一般在1~3cm左右。

3.甲状腺病变。例如结节性甲状腺肿，病变组织不断变大，触摸病变组织时可以感觉到包块滑动。

4.脂肪瘤。由于脂肪组织的异常增生导致，基本为良性病变，质地较软，边界清晰，可以滑动，脂肪瘤可以缓慢增大。

可以通过B超及穿刺病理学检查，可以对上述病情进行分析确诊。