鼓膜破了一个小洞是否需要进行治疗，要根据局部是否有炎症感染，以及鼓膜自行修复的情况判断。

大部分比较小的鼓膜穿孔，只要没有炎症感染出现，通常都可以在一段时间内自行恢复。但如果出现了炎症感染，例如鼓膜没有修复前，耳道内有进入脏水等情况，导致局部出现了红肿充血等异常，就要进行抗炎治疗，因为炎症感染会阻碍鼓膜的自我修复进程。

但需要注意部分患者的鼓膜可能经过一段时间后，仍然不能自行修复，这种情况就需要借助手术的方式进行人工修复的处理。