脚气需不需要口服药，需要看脚气的严重程度。

一般情况下，普通的脚气治疗只需要一些外用的抗真菌药膏或者是喷剂就可以，不需要吃药来治疗。但是由于脚部的真菌感染相对比较顽固，所以外用药物的疗程要相对地长一些，至少需要坚持四周以上。

如果是脚气感染的面积比较大，患病时间较长或是症状严重的患者，单纯靠外用药物治疗可能效果相对差一些，不能迅速地控制症状。此时，医生会根据患者的具体病情、肝功能的状况来选择是否搭配口服类抗真菌的药物。口服药物时，患者应严格遵循医生的医嘱。