小孩的颈部淋巴结大，但是不疼，是否有影响，需要根据引发淋巴结大的原因来判断。

如果孩子是由于慢性扁桃体炎或慢性咽炎等疾病造成的颈部淋巴结增大，且没有其它的身体不适的临床症状，通常是没有太大影响的，可以进行随诊观察，也可以通过生理盐水漱口等方式来进行缓解。

但如果孩子的颈部淋巴结大，是由于炎症感染性疾病的初期，引发的淋巴结的免疫反应，即便是没有疼痛的感觉，对身体也是有影响的。此时，应当尽快使用头孢或青霉素等抗生素类药物来治疗，避免炎症进一步蔓延，引发其它临近器官的感染。