重症胰腺炎怎么治疗

重症胰腺炎多采用非手术的治疗策略：

1.液体复苏。重症胰腺炎由于血管内液体大量丢失至第三间隙，加之呕吐，往往存在血容量显著降低，低血容量可使胰腺的灌注减少，是坏死性胰腺炎发生的主要原因。积极的液体复苏对恢复血容量至关重要。

2.病因治疗。如果是胆石症引起的胰腺炎，特别是伴有胆管梗阻者，要在24~48小时之内解除梗阻并引流，首选ERCP加鼻胆管引流。如果是高脂血症性胰腺炎，治疗的关键是将甘油三酯迅速地降至5.6mmol/L以下，可以应用血浆置换或者是血脂分离技术。

3.呼吸支持。重症胰腺炎多累及呼吸系统，出现呼吸急促或者是低氧血症，严重者会发生急性呼吸窘迫综合征。如果呼吸困难或者低氧血症进行性加重，这时需要呼吸机辅助通气。

4.肾脏替代治疗。重症胰腺炎多引起急性肾功能衰竭，所以需要肾脏替代治疗。

5.营养支持。营养支持首选肠内营养，喂养途径以空肠喂养为最佳。

6.抑制胰腺的外分泌。可以选用质子泵抑制剂和生长抑素。

7.抑制胰酶的活性，多选用乌司他丁。

8.抗感染。如果出现胰周或者是全身感染，要为患者进行抗感染治疗。