患者出现右胸下方肋骨里面出现疼痛的情况，可能是以下的原因导致：

首先，就是有可能患者出现了肋骨骨折或者是肋骨其他方面的骨质损伤情况。由于外力撞击或者是不良生活习惯，以及各种特殊原因，有可能会造成患者肋骨部位出现骨裂或者是骨折的相应情况，造成患者出现这种相应的疼痛。

其次，也有可能患者出现了筋膜炎或者是肋间神经受损等情况，造成患者出现这种疼痛。由于患者长期劳损或者是风寒侵袭等其他的状况，有可能会使患者出现筋膜炎以及肋间的神经痛。

最后，也有可能是患者肝胆部位出现了相应的病变。例如，患者如果出现肝炎或者是胆囊炎的情况，都有可能会导致患者出现右胸下方肋骨里面出现疼痛的状况。