桡骨远端粉碎性骨折，首先要拍摄桡骨远端的X线片，以及CT来观察骨折是否累及了关节面。

如果累及了关进面，有明显的移位，这时要考虑手术治疗。如果粉碎性骨折没有累及关节面，可以进行手法复位，最好在透视下进行手法复位。如果手术复位的比较成功、位置比较好，这时可以通过石膏固定的方法进行治疗，注意定期复查X线片。

如果桡骨远端粉碎性骨折在高龄的病人，这时只需要石膏固定就可以了。因为高龄的病人对关节功能的要求不是很高，可以通过石膏固定的方法进行治疗，这样也能够减轻手术可能导致的一些严重的并发症。