桡骨远端粉碎性骨折，根据具体的病情，有些情况下是不需要进行手术治疗的，有些情况下就必须进行手术治疗。

如果桡骨远端粉碎性骨折，不涉及到桡腕关节面，同时经过保守的复位，位置非常良好，经过相应的制动和固定，骨折并没有发生移位，这种情况下是不需要进行手术治疗的。

如果桡骨远端的粉碎性骨折涉及到桡腕关节面，导致桡腕关节面明显地塌陷、不平整，或者经过相应的保守复位无法取得良好的效果，再有在后期进行固定时产生骨折的移位，这些情况下都需要进行手术治疗，可以采取切开复位内固定，或者X光机下闭合复位经皮穿刺内固定的办法治疗。