龋齿晚上出现特别疼的情况，最常见的原因是牙髓炎发作，导致外界刺激加强，炎症加重，出现阵发性疼痛。

患有龋齿的患者建议及时到医院进行检查，避免龋坏程度进一步加重。出现了急性牙髓炎时，晚上牙齿疼痛比较明显，自发性疼痛是由于龋坏的部分已经接近神经引起。

在治疗上需要进行口腔检查和X线片，发现牙髓明显发生感染需要进行根管治疗。在家中可以口服布洛芬等止痛药，暂时止痛，但是该种方法不能对其进行根治，建议及早到医院对其进行治疗。