混合痔和外痔的主要区分方法，是通过患者的症状和肛门局部的检查。

混合痔是既有内痔又有外痔的情况，内痔和外痔连在一起。混合痔可能会有便血的发生，便血的颜色是鲜红色。另外还可能会有内痔部分的脱出，可以在肛门口观察到黏膜组织。

外痔一般是发生于齿状线以下的痔疮，主要的症状就是在肛门口的位置形成一个柔软的凸起。一般是引起肛门局部的潮湿、瘙痒等症状，一般不会发生出血的情况。

无论是混合痔还是外痔，治疗的方法都是以药物治疗或者是通过手术的方法进行治疗。在早期都是以药物治疗为主，效果不理想的情况下，可以考虑通过手术进行治疗。