脂肪瘤是否需要开刀，主要是根据脂肪瘤的大小，是否有疼痛等症状决定的。如果脂肪瘤比较小，就不需要手术，如果脂肪瘤大，有疼痛，要考虑做手术治疗。

因为脂肪瘤是良性的病变，是患者脂肪组织异常增生所形成的包块，容易发生在皮下的脂肪，比如在前胸、后背、四肢等地方。有一些患者是多发的脂肪瘤，比较小，在一公分以内可以不手术，定期复查或者是定期的检查。

如果在检查的过程当中脂肪瘤有增大，或者脂肪瘤本身就比较大，有压迫疼痛症状，或者是脂肪瘤内部有出血，就需要考虑做手术治疗。手术也比较简单，一般在局麻下就可以。