咳嗽咳得肋骨痛时不可以不管。对于那些咳得伴有肋骨疼痛的患者，说明其咳嗽程度多较为剧烈或是频繁。对于引起此种剧烈咳嗽的病因多是不能自愈，此时患者需要积极地治疗。

例如咳嗽变异性哮喘引起剧烈干咳时，患者可因咳嗽剧烈诱发肋骨牵拉痛。患者需要积极地予以吸入性糖皮质激素维持巩固治疗，才能缓解其咳嗽症状。此外，对于支气管结核、肺癌等患者也可以引起上述症状，患者更应该积极地针对病因予以相应的治疗，配合止咳的处理。还要注意，部分患者有可能因胸膜疾病引起咳嗽，伴有局部胸胁部疼痛，此时也应该积极地予以对症治疗。例如感染性胸膜炎或少量胸腔积液的患者，则需要与抗感染、止痛等对症治疗。

总之，当咳嗽咳得肋骨痛时，多需要积极地针对病因予以对应地处理，避免病情的反复或是加重。